Diphtérie
La diphtérie est une maladie infectieuse contagieuse décrite en 1826 par Pierre Bretonneau due à Corynebacterium diphtheriæ ou bacille de Löffler-Klebs découvert par Théodor Klebs en 1883 et isolé par Friedrich Löffler en 1884 et Émile Roux en 1889.
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La diphtérie est une maladie infectieuse contagieuse décrite en 1826 par Pierre Bretonneau due à Corynebacterium diphtheriæ ou bacille de Löffler-Klebs découvert par Théodor Klebs en 1883 et isolé par Friedrich Löffler en 1884 et Émile Roux en 1889.
Description
La diphtérie est une angine qui se définit par la formation de fausses membranes à l'entrée des voies respiratoires.
Leur localisation sur le larynx provoque l'asphyxie par l'obstruction du conduit aérien : c'est le croup.
Épidémiologie
La maladie s'observe en particulier chez les enfants entre 6 mois et 15 ans. Cette répartition selon l'âge indique une immunisation naturelle, les nourrissons héritant de l'immunité maternelle qui les protège jusqu'à l'âge de 9 mois à peu près.
Histoire
La diphtérie était jadis pandémique. Elle éait toujours la plus grande cause de mortalité infantile à la fin du XIXe siècle avec des dizaines de milliers de cas chaque année (encore trois mille morts par an en France en 1924).
En 1888 Roux et Yersin découvrent que la maladie n'est pas due au bacille identifié, mais à la toxine qu'il produit.
Grâce aux travaux de Behring, un médecin allemand qui identifie l'antitoxine, Roux et ses collaborateurs mettent au point une méthode de traitement curatif en 1894 : la sérothérapie qui fera tomber la mortalité de 40 % à 2 %.
Le vaccin est l'œuvre de Gaston Ramon, en 1923, qui le développera grâce à des toxines rendues inactives : l'anatoxine diphtérique apportera une protection efficace.
Recrudescence ?
Selon les CDC, au milieu des années 1990, on a observé une forte recrudescence des cas chez les adultes (1ère épidémie à grande échelle dans les pays industrialisés en 30 ans), en particulier dans les pays de l'ex URSS, en raison :
- de l'absence de revaccination
- d'une augmentation de la pauvreté et des inégalités dans certaines régions des nouveaux Etats Indépendants de l'ex-URSS
- d'une restauration d'une vaste population mêlant des adultes sensibles et des enfant non immunisés, qui remet en cause ce qui avait été un programme bien établi de vaccination pour les enfants ;
- de vastes mouvements de population.
- et peut-être (mais ce n'est pas démontré) à cause de mutation dans les souches dominantes criculantes de Corynebacterium diphtheriæ
Une réaction coordonnée, appuyée sur un effort - sans qui ont précédé - de vaccination des adultes a finalement pu juguler l'épidémie, mais il est à craindre que les effets de la crise de 2008/2009 puissent toujours fragilier d'autres populations face à ce risque. [1]
Déclaration obligatoire
En France et en Belgique, cette maladie est sur la liste des Maladies infectieuses à déclaration obligatoire.
Notes et références
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